矮小症是指儿童的身高小于同种族、同春秋、同性别儿童均匀身高的第3百分位(如图:P3)。但事实上,儿童发育春秋与身高不一定完全一致,相称一部门身高偏矮的孩子是属于晚长。好比,有的孩子可能实际春秋是9岁,但骨龄才6、7岁。假如他的骨龄比实际春秋落后两岁以内,其它生长情况都正常,只要现在的生长速度一年能达到5~7公分,就说明生长速度不慢,这种孩子我们倾向于以为是晚长。
人类的发育春秋有很强的遗传性。好比妈妈发育晚,十五六岁才来月经,说明家里的遗传倾向就是偏晚的。我曾经搜集了近百例这样的病例,这些孩子小时候长得晚、长得慢,到了别人已经不长个儿的时候,他才开始长,可能二三十岁才追上正凡人的身高,但这些孩子后个子都不矮。
家长一定要按期对孩子的身高进行监测,然后与同龄孩子比较,和前一年的身高比较,以了解孩子的生长速度。假如生长速度正常,骨龄在正常范围内,这些矮小的孩子仍可以继承观察,并不急于治疗。
就怕家长一直以为孩子是晚长,到检查的时候发现错过了比较好治疗时间。所以,假如拿不准,比较好让医生来判定孩子是晚长仍是真正的矮小,医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。
特别夸大一点:但愿家长带孩子就诊时一定把资料带齐,一定要告诉大夫孩子的生长情况。现在百分之七八十的家长在就诊时说不出孩子去年身高是多少,近半年长了多少。
我爸爸是海员,在我小时候,他每次出海之前都会在墙上给我画一道线,某年某月某日身高是多少。实在很简朴,双脚并拢站直,眼睛平视前方,拿一个硬壳书垂直压在头顶,在旁边记下日期就可以了。
使用生长激素治疗,目的不是改善患儿目前的身高,而是改善患儿终极的成年身高。生长激素缺乏的患者,生长激素治疗达到比较理想的身高后,生长速度有所下降(每年长高低于约3cm ),此时可以考虑停药。
由于患儿已经达到理想身高,同时生长激素的效价比较差,此时继承治疗往往因为骨龄偏大,轻易泛起副反应。
当然也有人以为生长激素缺乏合并性功能低减的患者,可以适当考虑在离终极身高还有一点点时再停药,是因为此类患者往往骨骺愈合较晚,尽管休止治疗后,生长速度较慢,但仍能适当长高。
我遇到一例生长激素缺乏症合并低促性腺激素性功能低减的患者,停药后每年长高1cm,在7年中自己又长了约7cm,所以我们仍是要结合不同的情况详细分析。
河南省医药科学研究院附属医院,位于河南省郑州市中原区建设西路69号。挂号预约请联系我们:0371-55689970