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2020年11月09日 15:01:32 来源:河南省医药院附属医院

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  孩子个子矮又有害怎么办?小杰,14岁,从小活泼可爱。她很聪明,成绩前三。她在父母老师眼里很优秀,已经成为同学们的榜样。然而近我妈发现,活泼开朗的女儿开始有“心事”,变得沉默寡言。老师也多次反映孩子上课注意力不集中,成绩直线下降。这到底是怎么回事?
  和父母多次交谈后,小杰终于敞开了心扉。从小到大一直有很强优越感的小杰发现,近两年她的身高变化不大,但是身边女同学的身高却长得很快。慢慢的,她比同学差了将近一头。身高的差距让小杰很自卑,整天纠结自己的身高,不忍心再学习了。
  于是,父母赶紧带孩子去了内分泌门诊。经过一系列相关检查,孩子骨龄接近16岁,骨骺接近闭合。但是孩子现在的身高只有148cm,孩子一生的身高会固定在150cm左右。父母一脸不解:“医生,为什么我们夫妻不矮,孩子那么矮?我们总是认为孩子长大晚了。现在有什么补救办法吗?"
  让我们来了解一下是什么决定了孩子的身高——影响身高发育的主要因素是父母遗传的身高,占60%~70%,其次是母亲的怀孕、营养、疾病、激素、生活环境。很多父母对孩子的成长发育还是有很多误解的。郑州治疗儿童矮小症医院哪家好?郑州专业看儿童身材矮小发育迟缓,小孩个子身高矮小到郑州儿童矮小症医院,河南医药研究院附属儿童医院是郑州治疗儿童矮小症医院,专业治疗矮小症等儿童发育行为疾病。
  孩子个子矮又有害怎么办?
  01.
  把“短”想成“长晚”
  身材矮小是指儿童身高低于同种族、同年龄、同性别儿童平均身高的第3百分位。但实际上,孩子的发育年龄和身高并不一定完全一致,有些身高稍矮的孩子确实属于后期。比如有的孩子可能实际上9岁,但骨龄只有6、7岁。如果他的骨龄比实际年龄晚了不到两年,其他生长条件都正常。只要目前的生长速度能达到每年5~7cm,就说明生长速度不慢。我们倾向于认为这种孩子长得晚。
  人类发展的时代是高度可遗传的。比如我妈发育晚,15、16岁才来月经,说明她家遗传倾向晚。父母一定要定期监测孩子的身高,然后和同龄人以及上一年的身高进行对比,了解孩子的成长速度。如果生长速度正常,骨龄在正常范围内,这些孩子可以继续观察,不要急于治疗。我怕家长总觉得孩子迟到长,到检查的时候发现错过了比较好的治疗时间。所以,如果不确定,比较好让医生判断孩子是晚了还是真的矮了,医生会通过身高、骨龄、生长发育等进行综合评估。
  02.
  父母认为孩子身高比同龄孩子低,说明发育晚,长大晚,以至于有的孩子只有到了青春期才去医院治疗。有些父母认为只有在青春期还没长大才应该去医院。这是错误的观点。每年高考结束,都有这样的孩子。上了大学就来医院看为什么不长大。原来骨骺已经闭合,孩子已经没有再长大的潜力了。悲剧很多。
  有些家长还是抱着“观望”的心态。医生主张,当你的孩子比同龄孩子矮10%的时候,就应该来诊所咨询——为什么我的孩子比其他孩子矮?为什么我的孩子比其他孩子长得慢?早发现,早诊断,早干预,总比等着明白但一切都来不及好。
  03.
  很多人误以为女生初潮和男生阴毛是发育的开始。等到这个时候再看孩子会不会长高是不对的。其实女生发育早的标志是乳房开始长高,男生发育的标志是睾丸变大,然后出现阴毛、长胡子、声音粗等等,但每个人的表现并不完全一样。
  孩子的生长状况是否正常,发育状况是否在预期范围内,未来身高是否在正常范围内,都可以由专业内分泌医师进行评估,及时发现问题,及时干预。
  04.
  认为孩子父母高,孩子一定矮。成长受很多因素影响,其中遗传基本决定了70%左右的身高,这意味着后天只能改变30%,也意味着如果不注意后天的习惯,可能会矮。很多人觉得30%太小了,其实一点都不小。如果是1.5米,30%就是45厘米。这可以解释为什么在NBA打球的林书豪父母个子不高,但他可以长到1.9米。
  有一个计算遗传因素决定的预测身高的公式:
  男生=(父亲身高+母亲身高+13)/2。
  女生=(父亲身高+母亲身高-13)/2。
  上下浮动6-7cm左右。这个公式可以预测大概的遗传身高,但是后天环境也占了相当大的比例,不可忽视。郑州治疗儿童矮小症医院哪家好?郑州专业看儿童身材矮小发育迟缓,小孩个子身高矮小到郑州儿童矮小症医院,河南医药研究院附属儿童医院是郑州治疗儿童矮小症医院,专业治疗矮小症等儿童发育行为疾病。
  举两个例子:一个是父亲1.8米,母亲1.72米,儿子长到1.68米,母亲在诊所哭;另一个是父亲1.61米,母亲1.49米,儿子1.78米。这两个例子是为了提醒大家,遗传只决定70%的身高。如果我们抓住后天的机会,帮助孩子养成健康的生活习惯,及时监控孩子的成长,及时给予适当的指导,充分挖掘孩子的成长潜力,孩子的身高大概会很理想。
  05.
  生长激素缺乏的孩子玩生长激素只有好处吗?不缺就不该打?
  这句话不完全正确。随着研究和经验的积累,我们发现越来越多的矮小儿童可以使用生长激素。除生长激素缺乏外,排除儿童有特殊疾病的可能性后,特发性矮小(不缺乏生长激素,但莫名其妙地矮小)也可以使用。还有小于胎龄的孩子,大概25%可能矮,70%左右可以实现赶超增长。如果两三岁追不上一个正常的孩子,这辈子都追不上他。我们可以用生长激素让他赶上正常人的平均水平,然后观察。
  06.
  生长激素是一种激素,会带来很多副作用。能不能尽量避免?
  很多家长都会问这个问题。每个人听到荷尔蒙都会害怕。事实上,荷尔蒙在我们的生活中是必要的。激素种类繁多,生长激素是一种促进生长和合成代谢的激素。一般人误解的激素一般指泼尼松等糖皮质激素,容易得骨综合症,容易发胖,有水牛背和紫纹。只要我们使用的生长激素在医生的指导下合理使用,就可以避免副作用的风险。这是两个概念,不要混淆。
  07.
  激素治疗会导致性早熟,影响孩子自身的生长潜力?
  糖皮质激素能稍微刺激骨骺愈合,但真正导致骨骺愈合、性早熟的是性激素,它是另一种激素。很多家长会问:服用生长激素后骨骺愈合速度会加快,骨龄明显增加吗?
  研究表明,生长激素不会导致骨骺愈合。父母觉得骨骺的年龄在治疗过程中增长更快,因为一些孩子的性发育在治疗后也有所改善,雄激素和雌激素的分泌水平也有所增加。导致骨骺愈合的是这个,而不是生长激素本身的作用。这是两个不同的概念。我们观察到,使用生长激素治疗的儿童骨龄增长率与同龄儿童相同,不会明显加快。
  08.
  孩子检查后身材矮小,但父母还是想观望,但又不能再吃药,比如等到青春期后期。这是很多家长的普遍心态。他们不是不愿意花钱,而是很幸运的认为自己的孩子没有长大晚。原则上,如果医生的评估表明不是生理或身体发育迟缓,就需要注射生长激素。
  医生根据体重计算生长激素的注射剂量。甚至考虑投入产出比,建议越早开始治疗越好,费用低很多;而且骨骺较年轻时,对生长激素敏感,疗效较好。
  小杰父母有迟到长的误区,导致孩子在青春后期才意识到身高问题,再去看医生也来不及了。在人们盛赞“很有钱”的时代,高仍然名列。很多男生都希望自己和姚明一样高大,玉树临风;而女生也渴望像模特一样高挑苗条。他的孩子个子不高,好像变多了。
 
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