智力低下又称智力障碍或智力发育障碍,一般指5岁以后儿童,但是在4岁之前会有一些早期临床表现。比如在学习记忆方面落后于同龄儿,在生活自理能力方面,如上厕所、穿衣、吃饭等方面不能自理,见到大人不知道打招呼,和小朋友不会沟通交流、玩耍,即使想玩耍,也只是在旁边观看,不能参与进去。所以智力低下不同的儿童根据轻重程度不同,临床表现不一样,需要通过正规公认的量表和检查,来分析判断是否存在智力低下,智力低下程度如何。
康复训练是治疗智力低下儿童很重要的一个方面,对减轻智障儿童的功能残疾、改善孩子的生存质量、帮助患儿融入社会有很大作用。康复训练开始的时间,原则上是越早越好。康复训练的内容要根据患儿的发育阶段、存在哪方面的功能障碍、严重程度及孩子的体质情况等具体情况,因人施策,给予个体化的训练方案。
康复训练鼓励家长参与,一般采用专业康复和家庭康复相结合的模式,康复效果好、比较经济,可减轻家长和家庭的负担。比如1岁以下智力落后的宝宝,主要表现为粗大运动和精细动作发育落后、肌张力和肌力比较低、应人能力差,康复训练主要采用运动疗法、作业疗法、认知训练、引导式教育、可视律动音乐疗法以及水疗、按摩、推拿等方法。
2-3岁智力落后孩子的主要表现为动作协调性差、不会独走或者走不稳、语言能力差、不会说话主动表达的少、流口水、不能和人进行情感和目光交流,对此患儿的康复训练,除了前面提到训练内容,还要重点加强患儿的感觉统合、听觉统合训练、语言训练、口肌和构音方面的训练,以及经颅磁疗、生物反馈等内容。
学龄前期和学龄期的孩子学习困难、多动、注意力不集中、社交困难、依从性差、动手能力差、生活自理能力、学习成绩也差,则需再加上情境模拟训练、提高训练的趣味性、寓教于乐,提高患儿对康复训练的依从性和康复效果。智力低下多见于出生前、出生时或出生后存在高危因素,如早产儿、低出生体重儿等,或者伴有遗传代谢疾病以及染色体疾病,均可以导致智力低下。智力低下分为轻度、中度、重度和极重度。
轻度智力低下标准为智商在55-75,又称愚笨,智力发育较正常儿童迟缓,对周围事物缺乏兴趣,语言发育略迟,综合分析能力差,对外界适应能力差。但是轻度智力低下属于可教育型,积极干预后可改善能力,达到一定的阅读和计算水平,长大后不会智力低下,平时生活自理和社交均可以完成。
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