
身材矮小是一种生长发育障碍,在临床上较为常见。意味着在相似的生活环境下,孩子的身高会低于同性别、同年龄的两个标准差,或者身高每年增加不到4~5厘米。
本病主要由遗传或疾病因素引起,其中生长激素缺乏身材矮小是内分泌系统常见的疾病。临床上主要表现为身材矮小,身体比例异常或正常,生长缓慢,可伴有第二性征发育不完全或缓慢。
河南省医药科学研究院附属医院儿科主任兰墨赭医生解说临床分类根据矮小症的病因可分为正常生长变异型和病理性矮小型。
1.正常生长变异:主要包括家族性矮小、体格发育迟缓、特发性矮小、小于胎龄儿等。
2. 病理性侏儒症: 包括生长激素缺乏症、营养不良、糖皮质激素、消化系统疾病、性早熟、特纳综合征和其他慢性疾病。
河南省医药科学研究院附属医院儿科主任兰墨赭医生解说儿童矮小基本病因
1、正常生长变异
(1)遗传,包括一个家族性身材矮小(主要是由于我族遗传因素引起的身材矮小,父母至少一方为矮小症患者)和体质性生长延迟(主要是学生由于遗传所致,一般在出生时身高真长,儿童发展时期开始出现不同生长发育水平落后,但不可以影响成年时的身高,患者作为父母对于双方可能有一人有过青春期发育延迟)。
(2)特发性身材矮小,其病因可能与某些基因突变有关,患者主要为身材矮小,通常不伴有骨龄延迟。
(3)由于母亲的一些因素,患者在婴儿期生长发育迟缓,但在2岁之前,患者会经历一个生长追赶期,终身高可与同龄人持平。
2、病理性身材矮小
(1)生长激素缺乏症: 特发性生长激素缺乏症主要由于生长激素(gh)分泌不足。
(2)营养不良:长期营养不良或吸收不良也会导致身材矮小。
(3)糖皮质激素的使用: 糖皮质激素的使用会影响生长激素的分泌和作用,影响骨骼的形成,抑制患者的生长发育。当孩子们停止服用药物时,他们通常会赶上来。
(4)胃肠道系统疾病:某些胃肠道疾病会导致部分患者出现食欲明显下降、食物摄入量不足或吸收功能障碍,也可导致本病。
(5)性早熟: 性早熟的儿童童年时长得更高,但由于骨骺提前闭合,成年时长得比同龄人短。
(6)遗传代谢性疾病:一些遗传代谢性疾病会以身材矮小为早期症状,如特纳综合征、努南综合征、普拉德-威利综合征等。
(7)慢性疾病: 一般而言,大部分全身性或慢性疾病,例如风湿性疾病、代谢性疾病、肾脏疾病等,都可导致身材矮小。
(8)心理-心理因素:对于离异家庭或无父母的家庭,孩子可能长期抑郁,导致生长激素分泌不足,导致生长发育迟缓,身材矮小。
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