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郑州哪个医院治儿童尿床_郑州儿童遗尿病治疗

2020年09月16日 14:44:16 来源:河南省医药院附属医院

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  儿童夜间遗尿应该怎么做?幼儿在晚上睡觉时出现尿床的情况虽然很普遍,但大多数幼儿随着年龄的增长,这种情况会逐渐消失。但仍有少数儿童在进入青少年甚至成人阶段后仍不能改善尿床情况,并严重影响自尊、情绪健康和日常生活,包括学习和社交表现。所以,究竟是孩子几岁以后还会尿床,父母就应该考虑带他们尽快就医?
 
  孩子晚上遗尿应该怎么做?
 
  事实上尿床很常见。
 
  尿床又称夜间遗尿症,是在睡眠时膀胱无意识地排尿。从临床上看,5-6岁儿童尿床的定义仍是每月两次或更多地出现在夜间尿床;6岁以上儿童在夜间一次或更多地出现在夜间尿床。
 
  其实尿床很常见,据统计,男生尿床的比例更高,大概是女生的1.5-2倍。如果没有性别区分,那么每100个5岁的孩子中就会有15-20个出现尿床,到了7岁,尿床就会减少到7%。事实上,尿床问题会影响学龄儿童的自信心,造成心理焦虑和交流困难,并影响儿童的夜间睡眠和白天生活质量,甚至还可能进而影响父母的日常生活和亲子互动。
 
  大多数尿床患儿随着年龄增长会逐渐摆脱尿床问题,但事实上,大约1%的尿床患儿在其12岁之前仍会持续存在,并且很可能在成年后才出现尿床症状。年龄较大且仍有尿床现象的患者,其症状可能会加重,且康复的机会较低,因此,如果在童年时期就能尽早诊断尿床并积极治疗,则康复的机会将会增加。如果儿童出现持续的尿床症状,应尽早就医,以免失去早期治疗的机会。
 
  造成小孩尿床的原因是什么?
 
  事实上,尿床产生的原因有多种生理或心理因素,也有多种综合因素所致。睡前抗利尿激素分泌不足,大脑觉醒障碍,膀胱容量小,便秘,压力,遗传等因素,都可能导致尿床。
 
  膀胱就像一个用肌肉组织做成的袋子,可以用来储存尿液,这是由肾脏产生的。一般情况下,夜间排尿会减少,从而增加膀胱的储存容量。当膀胱充满尿时,膀胱壁的压力感受器首先把信号传到脊髓中枢,然后传到大脑皮层,进一步产生尿意(想要排尿的感觉),当膀胱需要排空时,它就会苏醒。但是,在某些情况下,夜间尿的生产并没有减缓,而且大脑中的唤醒信号也没有传递,这使得夜间尿生产和膀胱容量之间无法达到平衡,从而导致尿床。
 
  临床上认为引起夜间尿床的常见因素主要有三种:
 
  一、夜间多尿:睡眠时大脑中的抗利尿激素分泌不足,导致夜间尿液分泌过量。
 
  2.大脑觉醒中枢异常:夜间睡眠时膀胱充满尿液时,膀胱壁上的感应器不能及时向大脑发送信号引起觉醒,而是通过脊髓中的排尿反射中枢通知膀胱收缩和放松括约肌来进行不自主的排尿。
 
  3.膀胱活动过度:由于过度敏感或不正常的收缩,膀胱会出现尿急、频尿、夜尿或急迫性尿失禁。
 
  儿童尿床的主要原因
 
  一些儿童由于严重便秘,因而膀胱受压,使排尿能力减退,还可能导致尿床。像焦虑和恐惧这样的情绪问题也会导致一些儿童出现尿床症状。遗传学上,父母或兄弟姊妹都会尿床,而孩子尿床的几率是普通人的6-10倍。尿床的发生也与膀胱和尿道周围肌肉发育不成熟有关。
 
  5岁以上的儿童在出现持续尿床情况时,应及时就医。孩子六岁以后或者开始上小学的时候,如果仍然存在尿床的现象,就应该积极地调整行为或者用药,以免尿床问题影响到学龄儿童的社交和心理问题。
 
  儿童尿床时,父母可作哪些评估?
 
  如果孩子持续出现尿床,家长应该首先观察孩子在白天和晚上睡眠时的排尿情况。父母比较好记录下孩子一天24小时的每次饮水时间、饮水数量(毫升数)、排尿时间、排尿次数,然后再带着孩子去看医生。如果能连续记录两天48小时甚至三天72小时,就可以帮助医生在就诊时初步评估儿童尿床的可能原因。
 
  如果孩子持续出现尿床,家长应该首先观察孩子在白天和晚上睡眠时的排尿情况。
 
  医生在儿童尿床时会做什么评估?
 
  当医生问诊时,通常会首先对儿童进行非侵入性的检查,如外阴结构检查、腰椎检查、直肠检查、部分神经检查等,首先排除某些罕见的先天性原因。随后将进行尿检以排除导致泌尿道感染的可能原因。部分患儿经良好的泌尿道治疗后,尿床状况也得到有效改善。这些检查的结果,通常可以帮助医生正确判断儿童尿床的原因,然后选择比较好的治疗方法,或者考虑其他的评估检查,包括尿流速度和残尿量检查,膀胱和肾的超声检查,或者尿路动力学检查等等,以评估尿床的其他潜在原因。
 
  医生在儿童尿床时会做什么评估?
 
  治疗尿床应从行为调节开始。
 
  医生在开始服药前,应向父母提供足够的疾病信息,并首先指导父母帮助孩子进行日常行为调整,包括调整喝水的时间(白天可以多喝水,晚上少喝水,睡前不要喝水,让晚上小便量少一些),鼓励孩子多吃蔬菜水果,防止便秘。如果用体重来衡量孩子每天的尿量,一公斤的体重就是30毫升的尿量,所以对于20公斤的孩子来说,一天只需要600毫升的尿量就足够了,所以合理的饮水量可以改善孩子的尿床状况。
 
  改换儿童排尿姿势也可改善尿床症状。由于女孩儿坐在成人大小的马桶上排尿时往往不能着地,使尿道周围的肌肉不易放松,造成排尿不全。男孩子排尿时理想的姿势则应身体略微前倾,双脚着地并与肩同宽,可使尿道周围肌肉松弛以利于排尿。所以,建议家中成人大小的马桶前可以放一个小凳子,以帮助改善孩子的排尿姿势。
 
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