对于遗尿患者必须首先排除全身或局部疾病,应详细询问病史,有无尿急,尿频,尿痛等泌尿系统感染症状;深入了解家庭,学校社会环境情况对患儿的影响,及训练小儿排尿的方法和习惯是否正确等。全身和会阴部检查也很重要,检查包括尿常规、尿糖、中段尿培养,脊柱X光片,肾膀胱B超检查等。
继发性遗尿在处理原发疾病后症状即可消失,原发性遗尿症的治疗首先要取得家长和患儿的合作,建立信心,坚持憋尿,屏气止尿功能训练。指导家长安排适宜的生活制度(晚睡前养成温水泡脚、敷脐)绝对不能在小儿发生遗尿时加以责骂,讥讽,处罚等,否则会加重患儿心理负担。
中午应适当休息,为增加膀胱容量,可适当有意延长排尿时间,排尿时,争取尽力排尽。晚饭后,不易进行兴奋活动。睡前排尿,睡熟后父母可在其经常遗尿时间之前叫醒使其习惯于醒觉时主动排尿。
小儿遗尿症是怎么回事?小儿遗尿症指1周内,至少两次夜间不自主排尿且持续3个月以上,河南省医药科学研究院附属医院儿科主任兰墨赭医生解说主要由以下几种情况导致遗尿症:
1、遗传:如父母双方幼儿期有遗尿症,有25%-40%的遗传机率;
2、膀胱容量较小:不能储存较多尿液;
3、睡眠过深:即睡眠时很难被叫醒;
4、精神因素:遗尿症通常为继发,在小孩紧张时,如父母吵架、父母离异或遇到重大亲人离世,受打击时出现,该情况解决精神问题即可恢复。
儿儿童遗尿的发病以3周岁以上,13岁以下的儿童多见。亦有延至成人者。如果3岁以内的小儿由于智力发育未全,排尿习惯尚未养成,或因精神刺激、贪玩少睡、过度疲劳引起小便自遗,则不属病态。若3-5岁以后,仍不能自己控制排尿,夜寐自遗,则应视为遗尿症。分原发性和继发性两种。
河南省医药科学研究院附属医院儿科主任兰墨赭医生解说遗尿病因病机:
①、由于小儿身体虚弱,先天肾气不足,膀胱虚冷,气化失职,通调水道,功能失常而发生遗尿。
②、许氏认为脾肺气虚,脾不能散津归肺,肺虚不能通调水道,膀胱失去约束功能,发生遗尿。
③、亦有由于对小儿照顾不周,日久养成不良习惯,而发生遗尿。
④、此外,亦有因憋尿不及时排泄、滞碍膀胱气化,尿液久留化生湿热,湿热客于膀胱,可造成遗尿,尤其儿童更为多见。
遗尿症关键在于肾之阳气不足,或肺脾气虚,累及肾脏,致肾气不足,单纯肺脾气虚较少见。故治疗选用补肾固涩之品,随证情不同,灵活施治。
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