遗尿,也叫尿床。它指的是一种儿童在睡眠中大便被留下,然后醒来的疾病。多发生于3岁以上儿童,睡眠时不能控制排尿,但不包括有器质性疾病的遗尿症患者。中医认为,遗尿多由肾气不足、下元不足或病后虚弱、脾肺气虚或小儿不良生活习惯所致。中成药应按以下两种类型治疗。
河南省医药科学研究院附属医院儿科主任兰墨赭医生解说儿童遗尿症的四个原因
1.父母养育子女的观点是不正确的,父母没有及时训练宝宝养成定期小便的好习惯,为了安静自己的睡眠,宝宝还是很大的在使用尿布,让它随意小便。
2.正常的膀胱排尿功能由大脑控制。正常情况下,膀胱充盈时,会发出一种冲动,刺激脊髓排尿中枢,会排尿。在睡眠期间,大脑皮层接收紧急排尿冲动的区域仍然保持其功能。如果这种神经调节功能不发达或失衡,就会引起遗尿。
3.宝宝深度睡眠很难醒来。如果大脑皮层对膀胱充盈不敏感,就无法清醒并有意识地排尿;或者大脑皮层控制膀胱的能力减弱,由于膀胱的自发收缩,就会发生遗尿。
4.遗传因素、流行病学资料证明遗尿具有明显的遗传倾向。调查显示,如果父母双方都有遗尿症,他们77% 的子女会有遗尿症。如果父母一方是单亲,子女遗尿的发生率为25% 。
儿童遗尿症统计数据显示,5岁儿童遗尿症占15%,患病率随着年龄的增长每年下降10%-15%。到了l5岁,遗尿症只占儿童的2%。属于可以自我改善的疾病,所以传统观点认为儿童遗尿症不需要治疗。
但现代调查研究证实,遗尿症会影响儿童的自尊心和自信心,引起注意力不集中、焦虑、多动、幻想、孤独等精神异常,进而导致体质下降,易患各种疾病,严重影响患者的精神和生活,甚至导致人格障碍。是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一。
河南省医药科学研究院附属医院儿科主任兰墨赭医生解说小儿遗尿采取综合治疗
1、生活管理; 需要医生、病人、家长的密切合作,建立合理的休息制度和饮食及用水习惯; 晚餐后不易饮水或喝汤,减少夜间用水摄入量。
2.药物治疗;对于单独生活管理后仍有遗尿症的儿童,常使用去氨加压素(可减少夜间尿液的分泌)、抗胆碱能药物(如托特罗定,可增加膀胱容量)、中枢兴奋剂药物(如氯酯,可增加尿液的觉醒)。
3、心理治疗:多数有不同程度心理障碍的儿童,个体化心理咨询的使用极其重要;患者在治疗遗尿症时应获得配合,减少恐惧和内疚、羞耻,增强治愈疾病的信心和欲望;严禁打骂儿童,避免责备和抱怨,积极鼓励和交谈是更有效的方法。
唤醒训练: 这种治疗方法常用于难治病例的儿童,通过遗尿闹钟或闹钟唤醒训练,通过反复训练,终能使其有意识地唤醒小便。
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